医药费用控制成为卫生工作重点
记者：2009年发布的医改文件中说，医改三年将投入8500亿元，三年医改任务即将完成，8500亿元投入会有缺口吗？
陈竺：我觉得还是有希望的。这个，就是你要怎么看新增这个概念。
记者：现在医疗方面的财政支出是否不足？
陈竺：今年的财政力度应该说是非常大的。大家都注意到，我国医保补助标准由每人每年120元提至200元，增长达到2/3。如果要让报销率提高，就必须要控制医疗费用。所以今年我们卫生部门把医疗费用的控制作为重中之重。
记者：医改究竟是缺钱还是缺人？
陈竺：财政投入非常重要，但也不简单是财政问题。
整个医疗服务系统，有人力资源的问题，我国整个医疗资源总体比较短缺，特别是优质的医疗资源，“十年树木，百年树人”，优质医疗资源不是那么容易培养的。
记者：县级医院能不能纳入财政管理？
陈竺：这也是我们非常关心的事情。对于县级医院，县财政、地方财政都在加大支持力度。大家知道县级医院担负着（全国）70%，9亿人的医疗任务，所以这一块如果改革能够出现突破，是非常利民惠民的。公立医院改革的任务很重，我们把县级医院改革作为一个突破口。
60%基层已推广基本药物制度
记者：一年来，你对医改的进展满意吗？
陈竺：也满意，也不满意。
记者：满意在哪里，不满意又集中在哪些方面？
陈竺：满意的是，一个就是说，五项近期重点工作还是在扎实地推进。这也是有目共睹的。
特别是保障制度的进步、基层的服务能力也在增强。公共卫生服务上，我们系统的同志们非常辛苦，一年来，我们人力没有增加，同时又要改革，这就涉及到利益调整，人又没增加，还把这么多的公共卫生问题落实了。
另外，基本药物制度在60%的基层推广了，老百姓得到实惠，降低了30%的药价。
记者：不满意的在哪些方面？
陈竺：大家知道，我们这些年，一个是（卫生）“欠账”太多，特别在农村在基层，另外，公立医院改革实在是太复杂了，有些工作路线还不是太清晰。
儿童白血病医疗保障水平全面提高
记者：你认为公立医院改革哪些方面最难？
陈竺：公立医院改革是世界难题，在我们国家，公立医院深层次的问题，比如“四个分开”，“治理结构”等都不是特别简单的。
另外，特别是面向基层的公立医院，像县级医院，它的能力还是不够；像总理今年提到了癌症、尿毒症都是我心里想着的事情。
记者：这两项疾病会加入大病保障吗？
陈竺：我们要做试点。讲到尿毒症患者，我们还有8000多个县级医院，连血透都不能开展，我是一个比较务实的人，我希望每年只要说能够为群众解决几个大病的问题，儿童白血病、先天性心脏病去年免费救治试点，今年将全面推开。今年我们想（在新农合上）以省区市为单位，全面推高儿童白血病先天性心脏病保障水平试点，并开展提高乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等大病保障救治水平的试点。
他们是弱势人群，我们有这个能力，有成熟的治疗技术，但关键服务要做上去，这就需要大医院支持基层，支持县医院，把能力做起来。
但县医院做到二甲医院，这在很多地方谈何容易。所以我们也希望加快信息化的进程，形成远程医疗能力。
医生多点执业政策今年将有较大突破
记者：如何解决看病难？
陈竺：这个还要继续加强基层医疗卫生服务，现在大医院支持基层也很重要，让群众对基层医生能够放心。
记者：让大医院医生多点执业，这个能批准吗？
陈竺：有些地方已开始做了，我们也在研究（相关）政策，今年会有比较大的突破。
记者：如何解决基层医院能力的不足？
陈竺：现在关键还是机制体制的问题，老百姓觉得看病还是不方便、人满为患，那还是要把基层强起来。
那基层的医生一时又不可能强起来，怎么办？我们就想形成基层和大医院的纵向联合体，组成医疗集团也可以，或者是一种比较紧密的合作关系也可以。
记者：公立医院改革上，地方也在探索一些模式，你如何来评价这些探索？
陈竺：我觉得都是非常有意义的探索。实际上，不管走哪种路径，现在医院管理，都要走向董事会、理事会、监事会这样的体制。
在我们国家、在其他国家也是一样，大医院和基层一定要良性互动，最好是直接利益捆绑的关系，最好是人员能上能下的关系。在基层，有我们最好的医生下去。
记者：有委员说，研究了一年，也没有把医改方案看清楚，你对此有何看法？
陈竺：我想，（医改）是一个艰辛的探索，大家都在努力，要那么容易解决就不是世界难题了。
另外，民营医院作用的发挥，社会资本怎么结合，都是比较大的问题。
鼓励名医与民营资本相结合
记者：民营资本、外资想要进入医疗市场，这个今年能否增加一些改革力度？
陈竺：其实这方面的工作已经在做，我觉得民营资本现在进入医疗领域，它缺的不是资金，缺的主要是人才，建一个医院要有管理人才，要有一流的医学家，这不是一朝一夕能够完成的。
记者：这方面放开会担心大医院医生流失吗？
陈竺：我认为想多一些执业，就应该有比较宽松的政策。其实，我们也支持甚至鼓励一些医学大师去和民营资本结合。比如北京的道培医院，就是（以）我们陆道培 (微博)院士、血液学的著名专家（命名的）。
记者：医疗市场开放能否把这个医疗费用降下来？
陈竺：这个比较难说，在很多国家，民营医院提供的往往是比较高端的服务。在基本医疗服务中引入竞争机制，我想还是要靠公立医院。
滥用食品添加剂行为将加强管理
记者：去年很多食品安全问题与食品添加剂有关，为什么百姓如此不信任添加剂？
陈竺：这当然是因为2008年“三聚氰胺”事件造成的影响，其实三聚氰胺还不是食品添加剂，这是有毒有害的物质，添加是犯罪行为。
添加剂一般涉及到的是滥用行为，我们正在加强监管。有些没必要的添加剂，其实也应逐步地不用它。比如说增白剂，我们认为它没有必要性，群众喜欢使用原生态的面粉，干嘛要去增白。
记者：会否采取更严措施？
陈竺：大家都注意到刑法修改后，食品安全的犯罪打击力度加强了，群众最关心的食品安全问题，也应该是我们政府，我们公共管理最基本的职能。
记者：医药行业的十二五重点在哪里？
陈竺：基本药物不仅是数量，更重要的是质量也要提高，前一阵子我们刚颁布了新版的药品生产规范，我想一定要让人民用上放心药。
语录
县级医院担负着70%，9亿人的医疗任务，所以这一块如果改革能够出现突破，是非常利民惠民的。公立医院改革的任务很重，我们把县级医院改革作为一个突破口。
不管走哪种路径，现在医院管理，都要走向董事会、理事会、监事会这样的体制。
本版采写/本报记者 吴鹏 张静 涂重航
我国年增2万白血病患儿 大多放弃治疗等待死亡
●数据
云南省第一人民医院每年新增诊断的白血病患儿病例达20~30个。我省白血病患儿每年至少超过150名。我国目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童。
●费用
儿童急性淋巴性白血病分为低危、中危和高危，其中低危、中危的患儿在2~2年半的治疗时间里至少要花费8~10万元，如是高危，要考虑骨髓移植，费用达30~40万元。
●痛心
被检查出的白血病患儿，大多因为没钱选择了放弃。然而，放弃的后果只有一个——死亡。
